LEY DE MEDICINA PREPAGA

La Cámara de Diputados aprobó y convirtió en ley el proyecto que regula el funcionamiento de las empresas de , tras aceptar las modificaciones introducidas por el Senado a la norma.

Luego de un debate de más de 7 horas, la Ley de Prepagas que regula la medicina privada fue aprobada por 190 votos a favor, 29 abstenciones, y ningún voto negativo.

La iniciativa, que empezo a debatirse a las 14,30, fue aprobada por 190 votos con el respaldo del Frente para la Victoria, el radicalismo, el Gen, el socialismo, Proyecto Sur, el Peronismo Federal y la abstención de la Coalición Cívica y el PRO.

Recordemos que el proyecto había sido aprobado en agosto de 2008, en la Cámara de Diputados; en noviembre de 2010, el Senado lo aprobó con cambios; entonces, retornó a la Cámara baja y hoy fue aprobado...


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“Esta ley genera un marco regulatorio que no tenía una actividad que, además de ser una actividad con fines de lucro, tutela un bien social básico que no tenía regulación. Ese es un motivo más que importante para celebrar esta sesión", afirmó el titular del bloque de diputados del FPV, Agustín Rossi.

la diputada por el PRO Gabriela Michetti manifestó que "la ley no ayuda a mejorar la calidad del servicio y además genera un peligro grande por la disminución de la calidad del subsistema privado de salud".




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El día 26 de abril, en este blog publicamos la nota USADOS ABSTENERSE, donde analizábamos la actitud mezquina del sector empresarial. Hoy, 4 de mayo, luego de ser sancionada la ley, el diario La Nación insiste en reivindicar la mirada mercantilista de la Salud...

... Muchas de las cláusulas del proyecto fueron criticadas por la Cámara de Instituciones Médico Asistenciales y cuestionadas por algunas empresas de medicina prepaga por ver que los costos del sistema se encarecerían, llevaría a ajustes de calidad de los servicios y resultaría en la quiebra del sector.

Laura Roldán, directora del área de Salud y Beneficios de Mercer, en el foro anual de la consultora rechazó la iniciativa y explicó que si uno mira el tema desde la familia de una persona enferma podrá verlo como algo bueno y necesario.

Sin embargo, advirtió, desde el punto de vista del sistema no parece viable porque el esquema permitiría que cada uno recurra a una prepaga cuando esté enfermo, como si contratara un seguro cuando ya tiene el auto chocado.

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El primer tratamiento de este tema en el recinto había sido en 2008, en base a un proyecto presentado por las ex diputadas Patricia Vaca Narvaja –actual embajadora en México– y Graciela Rosso –actual intendenta de Luján–, con aportes de Leonardo Gorbacks, actual funcionario en la Jefatura de Gabinete. La media sanción de la Cámara baja se había conseguido el 27 de agosto de ese año, por unanimidad. Incluso, había sido acompañada por los bloques que ayer se abstuvieron de votar y que en sus argumentaciones se expresaron en contra, como el caso del PRO.

“Esta iniciativa bajará la calidad de atención de los usuarios y de todo el sistema de salud. Por eso dentro de un mes presentaremos un proyecto integral de salud. Quizás en esta integralidad que proponemos, las prepagas puedan brindar un mejor servicio”, afirmó Gabriela Michetti (PRO), argumento que fue replicado casi textualmente por Cynthia Hotton (Valores para mi país).

El bloque que también se abstuvo fue el de la Coalición Cívica, que tenía un dictamen en minoría que ratificaba la media sanción original de Diputados.

“Los cambios que se realizaron en el Senado fueron parte de un acuerdo entre el radicalismo y el FpV. La unanimidad que se había alcanzado en Diputados se rompió allá. Nos sorprende de algunos bloques de la oposición, que piensan que la única manera de regular a las prepagas es aceptando el acuerdo entre el radicalismo y el oficialismo”, disparó Juan Carlos Morán (CC).

Las líderes de ese bloque, Elisa Carrió y Patricia Bullrich, faltaron a la sesión, de gira por los Estados Unidos.

Si bien los diputados del PRO y la CC dijeron que votarían en contra del proyecto que había llegado del Senado, optaron por la salida más elegante de la abstención y evitaron cargar con un voto “no positivo” a una ley que beneficia a 4,5 millones de usuarios de la medicina prepaga, en un sector que factura más de 15.000 millones de pesos por año, “con cinco empresas predominantes que tienen el 75 por ciento del mercado”, como señaló el diputado Claudio Lozano (Proyecto Sur).



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La nueva legislación establece que, a partir de cierta cantidad de años de aportes, las prepagas no podrán aumentar las cuotas para esos afiliados mayores (por entender que los aportes que hicieron de jóvenes saldan ampliamente la brecha), y otros temas de interes...

• La Ley establece que las empresas de medicina prepaga están obligadas a cubrir planes de cobertura médico-asistencial, el Programa Médico Obligatorio (PMO) y el sistema con prestaciones básicas para personas con discapacidad.

• Además, implica que los contratos entre las prepagas y los usuarios no pueden incluir períodos de carencia o espera para todas aquellas prestaciones que se incluyan en el Programa Médico Obligatorio.

Hoy, para determinadas prestaciones el afiliado no puede utilizar la prepaga hasta que no haya pagado determinada cantidad de tiempo; y la norma acota la posibilidad de los plazos de carencia, que en general son reglas que imponen las prestadoras en contra del usuario.

• Además, los artículos 10 y 11 de la normativa establecen que "las enfermedades preexistentes solamente podrán establecerse a partir de la declaración jurada del usuario, y no podrán determinar criterios de discriminación o selección adversa".

En el artículo 11 afirma que "la edad no podrá ser tomada como criterio de selección adversa. Para ello la prepaga deberá para el caso de las personas mayores de sesenta y cinco (65) años definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etáreos".

• "Aquellos usuarios mayores a sesenta y cinco (65) años que tengan una antigüedad mayor a diez (10) años en algunas de las EMMP o Agentes del Seguro que comercialicen modalidades de adhesión voluntaria inscriptas en el registro de la Salud, no podrán sufrir aumento de la cuota".

• A diferencia de la actualidad, donde a determinada edad se les aumenta a los afiliados los aportes que tienen que hacer; con la nueva legislación se contempla que cuando haya una cantidad de años aportados no se les podrá subir las contribuciones, pues se considera que con los aportes que hizo de joven, está ampliamente saldada esa brecha.

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POST SCRIPTUM (2/12/11)

Las prepagas ya tienen quien las controle

El Gobierno reglamentó la ley que regula a las empresas de medicina prepaga. La publicación se realizó ayer en el Boletín Oficial, a siete meses de su sanción. A partir de ahora, las compañías del sector no podrán aumentar sus cuotas sin autorización de la autoridad de aplicación. Para conseguir esa aprobación, las empresas deberán justificar la suba y someterse a un análisis de su estructura de costos...

Daniel Mancuso